前言：
面对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在世界范围内大流行的严峻局面,加强个人防护成为抗击疫情的重要一环。在疫情流行的现阶段,以鼻腔为代表的上呼吸道病毒感染的预防与治疗已成为防控重点,除了规范佩戴口罩外,鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法。在最新推出的【中国眼耳鼻喉科杂志】中关于鼻腔盐水冲洗预防新型冠状病毒感染专家共识中明确指出能减少病毒感染并加快炎症恢复,成本低且副作用小,可作为新型冠状病毒感染经济、有效手段。鼻腔盐水冲洗的临床应用,以期更经济、有效地防治新冠病毒感染。

新冠病毒感染鼻腔的病理机制：

鼻腔作为人体吸入空气的主要途径，不仅是呼吸道防御的前线屏障，也是呼吸道原体感染和繁殖的主要场所。鼻黏膜纤毛上皮构建的免疫屏障，通过粘液-纤毛清除系统，保持着鼻腔的清洁与功能。鼻黏膜病毒主要局限于上皮层，最初并不会破坏组织结构与鼻黏膜功能，当病情进一步加重后，会出现鼻黏膜水肿、纤毛上皮细胞坏死等病理改变,并产生嗅觉障碍、流涕等上呼吸道症状,少数严重感染者继而出现肺部或全身的组织炎症损伤,甚至最终发展为急性呼吸窘迫综合症、感染性休克和(或)多器官功能衰竭.值得注意的是,鼻腔中的新冠病毒还能逃避疫苗和(或)人类中和抗体治疗,因此,保持鼻黏膜生理功能与免疫环境完整,可以影响病毒感染的预防与转归。

鼻腔冲洗器与新冠奥秘克戎株感染：

国外已有多项临床研究表明,鼻腔盐水冲洗可以有效改善细菌或病毒导致的鼻炎鼻窦炎的各种症状。另有一项荟萃研究表明,鼻腔冲洗可以有效预防与减轻病毒感染。尤其是奥密克戎株新冠病毒感染患者的临床潜伏期短(与德尔塔变异株相比)、临床症状轻轻症或无症状患者占一半以上,症状主要发生在上呼吸道,少有侵犯肺部)、传染性强(是德尔塔变异株的3~5倍)的特点,对这些患者进行鼻腔冲洗,可以有效改善鼻部症状,缩短病毒转阴时间,加速康复过程,减少住院治疗时间。

虽然尚无大量临床病例试验数据支持鼻腔冲洗可以防止COVID-19大流行的传播。然而,采用该护理,可以将上呼吸道的病毒载量降至最低,并减少向空气中释放“病毒飞沫”的可能性,大大减少了呼吸道病毒的传播,尤其在高危人群中使用,可以降低传播风险,减少新冠病毒的感染,特别是集中攻击上呼吸道的奥密克戎株。对于未感染新冠病毒的普通民众包括密接、次密接人群),进行鼻腔盐水冲洗可能有助于预防新冠病毒感染。

曼达邦®鼻部冲洗器
南京竹海生物科技有限公司生产的曼达邦鼻部冲洗器，是一种搭配次氯酸溶液的鼻部清洁器械。曼达邦鼻部冲洗器是一种对鼻部进行冲洗的手动器械，内含冲洗液的有效成分纯次氯酸是一种人体内免疫系统抵御微生物侵袭而产生的物质。本品利用纯次氯酸(HOCl)独特的作用机制迅速杀灭细菌(革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌)、真菌和病毒，控制感染，中和细菌毒素，促进伤口愈合。
产品临床差异化优势明显：一类器械，正规方便进院;使用范围广，可解决上呼吸道感染、过敏性鼻窦炎的问题，对术中出血及手术伤口的清洁和愈合皆有很好效果;内含高质量鼻部护理液，迅速杀菌，防止感染，促进伤口愈合;操作简单，患者和家属可自行操作;安全无刺激，不刺激伤口。

次氯酸广谱高效杀菌，强效快速、高度安全的特点在消杀领域在临床领域已被广泛接受认可。对于上呼吸道疾病以及反复发作的鼻炎效果也是非常突出，相对于盐水仅具清洁作用没有杀菌功效这一点来说曼达邦鼻部冲洗器的功效更胜一筹。鼻腔冲洗器在防治新冠病毒感染的疗效评估多借鉴其用于防治鼻炎的疗效评估标准，般包括鼻部症状评分、药物使用评分和主观嗅觉评估等。
鼻腔冲洗器防治疗效评估
1.鼻部症状评分。主要症状指标包括鼻塞、鼻痒、喷嚏及清涕;次要症状包括头痛、咽痛及发热等;治疗前后分别根据无症状、轻度、中度及重度进行评分;
2.药物使用评分。包括抗生素和抗急性上呼吸道感染药物的使用,记录患者用于抗炎的药物使用情况,根据用药量进行评分;
3.主观嗅觉评估。由于COVID-19患者有典型的嗅觉障碍临床症状,因此,主观嗅觉评估(subjective olfactory capability,SOC)可用于评估治疗效果;
总结：面对新冠疫情在世界范围内流行的严峻局面，全社会接种疫苗构建免疫屏障、个体健康防护（规范佩戴口罩、勤洗手等）、有效药物控制炎症已经成为抗击疫情的主要手段。鼻腔冲洗器作为有效的局部物理疗法，操作简单、经济可行，有助于减轻社会负担、便于推广。健康人群每天进行鼻腔冲洗可以作为预防保健策略，对目前广泛传播的新冠病毒奥密克戎株所致高传染性病毒防治具有一定的意义和价值。